甲状腺乳腺外科

  • 科室简介Introduction
  • 特色医疗Medical Service
  • 科研教学S&R,Teaching
  • 专家简介Experts

华中科技大学同济医学院附属同济医院甲状腺乳腺外科专业组成立于1989年,2003年成立甲状腺乳腺专科,是同济医院国家级重点学科 — 普通外科的重要组成部分。目前,该科室下属三个病区,拥有病床155张,教授(博士生导师)4名,副教授13名(含硕士生导师5名),主治医师13名,所有医生均取得博士学位,10人曾赴美国、德国等国家学习深造。护理人员64名,其中硕士研究生结业3人,在读2人,本科生59人,并先后安排多位护士前往北京、上海、广州等地进行专业进修学习,培养出国际淋巴水肿治疗师1名,个案管理师1名,国家心理咨询师9名,营养师9名,义乳佩戴师6名,健康管理师1名,省级静脉治疗护士1名,经过各方面的职业道德及专科技术培训,护理人员的素质不断提高。她们始终不忘“一切以病人为中心”的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位病人的需求,努力争创“社会满意、病人满意、自己满意”;各位专业护士们均有着热情的服务态度、精湛的护理技术,耐心细致的对待每一位患者,强调以病人为中心,注重人性化服务,获得“温馨病房”“优质护理示范病房”等称号。

甲乳外科设有甲状腺乳腺外科专家门诊和知名专家门诊,并附设了乳腺疾病微创治疗室、空芯针活检治疗室和乳管镜检查室,已成为集甲状腺乳腺疾病早期诊断、综合治疗、乳腺微创诊断治疗为一体的临床医疗中心。该科室在中南地区率先开展乳腺Mammotome微创治疗,乳腺导管内窥镜诊疗项目,在乳腺疾病的早期诊断和微创治疗方面处于领先地位。并建立了一整套规范化的乳腺癌综合治疗模式,包括手术、化疗(含新辅助化疗)、内分泌治疗和靶向治疗,积极开展乳腺癌整形手术,努力为乳腺癌患者提供良好的生活质量。同时,原创开展甲状腺术中甲状旁腺快速鉴定(PTH-ICGT)技术,积极开展全腔镜下甲状腺切除术和中晚甲状腺癌规范化治疗,推进了国内甲状腺手术质量提高,提高了病人的生存时间和生活质量。科室年收治病人近12000例,年手术量5000余台次。

温馨的病房

温馨的病房

1甲状腺领域

1.1 甲状腺术中甲状旁腺快速鉴定(PTH-ICGT)技术

2017年起,李兴睿教授率先提出了免疫胶体金法甲状旁腺快速鉴定(PTH-ICGT)这一原创性的技术。该技术大大缩短了术中鉴定和识别甲状旁腺的时间为术中原位保护甲状旁腺提供了基础,有效降低了篮球网并发症。该技术已被《甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南(2018版)》收录,并在实践过程中得以验证与推广应用,推进了国内甲状腺手术质量提高。至今甲乳外科开展该技术例数超过2000余例。

1.2全腔镜下甲状腺切除术

2013年起,刘谨文教授在湖北省率先开展了经胸乳入路全腔镜下甲状腺切除术;2018年起,甲乳外科开始开展经口路入甲状腺腔镜手术,满足了甲状腺病人对高质量生活水平的要求与审美观,得到了病人的一致好评。

1.3中晚甲状腺癌规范化治疗

甲乳外科持续开展了系列甲状腺癌的保留功能改良根治手术和综合治疗体系,包括:序贯双侧甲状腺全切手术、颈淋巴结清扫手术、碘131核素治疗、内分泌治疗等;严格遵循国际上最先进的规范化诊断治疗流程和原则,手术规范精细、术后并发症少。同时根据病情和病理类型制定合理的内分泌治疗、靶向放射治疗方案,提倡个体化治疗和新综合治疗,提高了病人的生存时间和生活质量。

2 乳腺癌领域

2.1乳腺癌整形手术

2016年至今,甲乳外科共开展了550余台乳腺癌肿瘤整形保乳手术,早期乳腺癌保乳根治术手术比率22.8%。该技术在甲乳外科得到广泛开展,带来较好的美容效果,在病人中也获得了良好的反馈与认可。近三年来,已经完成乳腺即刻重建手术140余台,约占总乳腺癌手术比例6-9%,并且逐年上升。甲乳外科也形成了一套成熟的乳腺癌整形手术系统流程。 2.2吲哚菁绿荧光法联合亚甲蓝染料法定位示踪腋窝前哨淋巴结技术

自2009年以来,甲乳外科在湖北省率先采用蓝染料和吲哚菁绿荧光联合定位示踪腋窝前哨淋巴结技术,大大提高了早期乳腺癌病人腋窝前哨淋巴结的检出精确率,荧光示踪的成功率为94%,平均检出淋巴结数目为2.5 ~ 5.5 枚,2019年本科室已成功开展800余例,约93.2%临床cN0病人接收前哨淋巴结活检手术。前期临床研究,假阴性率为5.6%。术中前哨淋巴结冰冻结果与最终病检结果相符率98.6%。为乳腺癌病人腋窝治疗方案提供了可靠的技术保障。

2.3妊娠期乳腺癌的综合治疗

妊娠期与哺乳期乳腺癌往往伴随着更差的临床分期,而且在治疗过程中需要同时考虑病人的预后和胎儿的健康状况,成为临床工作的一个独特议题。

甲乳外科近三年收治妊娠期乳腺癌病人19例。诊疗过程中,甲乳外科与产科、肿瘤科、新生儿科、遗传学科、麻醉科建立的多学科诊疗团队根据病人病情特点共同制定个体化治疗方案,以及伦理学、心理学等专业人员参与,在保证有效治疗的基础上,母体和胎儿均未出现明显治疗后遗症和并发症成效显著,获得高度的学术认可和良好的社会效应。

2.4乳腺微创旋切技术

甲乳外科自2006年开展该技术以来,业务量逐渐提升,从2006年的200余例上升到目前2700余例/年,保持全省领先地位。从2014年起,每年开设培训班进行理论和实践教学,至今已开展20余次,辐射福建,湖南,安徽等省份医院,共培训外院医生400余人,为乳腺癌病人早期诊断提供技术保障。得到了中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会的一致支持,于2018年8月授牌为乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地。

2.5乳腺导管内窥镜检查

2004年10月起,我院在国内率先引进乳腺导管镜,至今已经完成了约1200余例病人的诊断和治疗,取得了良好的社会声誉。

3 护理领域

3.1乳腺癌病人静脉血栓栓塞症防控体系及长效机制的构建

2016年起,甲乳外科构建了乳腺癌病人静脉血栓栓塞症防控体系及长效机制,包含构建团队、定期培训、强化预警、精准管理、全面宣教、科学质控等方面构建了标准化、科学化的VTE防控体系,有效促进了临床VTE防控工作的规范落实。自开展以来,共完成2000余例,有效维护了病人的健康与生命安全,提升了病人住院满意度,产生了良好的临床及社会效益。 3.2无呕病房-乳腺癌化疗期间恶心呕吐的全程管理

2017年7月甲乳外科正式启动无呕病房创建工作(院内与院外乳腺癌化疗所致的恶心呕吐规范化全程管理项目)。化学治疗在乳腺癌综合治疗中的地位越来越重要,但由于化学治疗的毒副反应较大, 病人在治疗期间遭受诸多不良反应,尤其是化疗所导致的恶心呕吐,更是位居病人所关注的不良反应的首位。甲乳外科至今完成5000余例,提高了乳腺癌化疗病人的生存质量,降低化疗所致的恶心呕吐带来的不适。

3.3淋巴水肿综合消肿治疗技术

甲乳外科现有国际淋巴水肿治疗师1名和乳腺专科护士若干名,通过规范的进行淋巴水肿皮肤动态评估、肿胀处周径测量、建立淋巴水肿病人档案、MLD手法引流、压力绷带治疗及健康教育,达到预防和治疗淋巴水肿的目的。该项目的实施有利于降低乳腺癌术后淋巴水肿发生率,提高病人术后生存质量和病人满意度。2018年开展淋巴水肿CDT知识宣教工作后,甲乳外科接诊淋巴水肿病人数目逐月提升,2018年下半年共计接诊淋巴水肿病人28人,2019年上半年共计接诊淋巴水肿病人43人,乳腺癌病人淋巴水肿知晓率提高至94%。医护人员淋巴水肿知晓率提高至100%。病人满意度达到100%。总的来说,规范化的CDT治疗获得了较好的临床效果。

甲乳外科目前拥有博士生导师四名,硕士生导师五名,共培养博士研究生30余名,硕士及七年制研究生50余名,每年完成地县进修医师临床带教40余人次。近年来取得国家自然科学基金7项,省自然科学基金5项。年轻医师取得同济医院科研基金5项。全科在国内核心期刊发表论文300余篇,发表30余篇外文(SCI收录)。

临床科室

CLINICAL DEPARTMENTS

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